Behandelingen
Wortelkanaalbehandeling
Bij een ontsteking in het wortelkanaal reinigen we de kanalen, halen we de bacteriën zoveel mogelijk weg en sluiten we het kanaal af tot aan de wortelpunt. Hier leest u hoe dat precies in zijn werk gaat.
- Onder lokale verdoving
- Consult van ca. 20 minuten
Waarom
Waarom een wortelkanaalbehandeling?
Onder het zichtbare gedeelte van een tand of kies bevinden zich één of meerdere wortels. De wortel zit in het kaakbot en zorgt ervoor dat tanden en kiezen stevig in de kaak vastzitten. In iedere wortel loopt een wortelkanaal met daarin bindweefsel, zenuwvezels en kleine bloedvaten: de pulpa.
De pulpa kan ontstoken raken door een infectie via een gaatje (cariës), een lekkende vulling of na een harde klap op uw tand. Omdat de pulpa onder andere uit zenuwvezels bestaat, kan zo'n ontsteking hevige tand- of kiespijn veroorzaken. Maar soms is het juist pijnloos.
Welke situatie het ook is: het is erg belangrijk dat de infectie wordt bestreden. Blijft de infectie lang bestaan, dan kan het omliggende weefsel ontstoken raken en het kaakbot gedeeltelijk door ontstekingsweefsel worden vervangen. Hierdoor komen tanden en kiezen los te staan en kunnen ze uiteindelijk verloren gaan.
Bij de wortelkanaalbehandeling wordt het wortelkanaal gereinigd, worden de bacteriën zoveel mogelijk weggehaald en wordt het kanaal met een vulling tot aan de wortelpunt afgesloten. Door de reiniging wordt de oorzaak van de ontsteking weggenomen en kan het lichaam de ontsteking genezen.
Ziet u op tegen de behandeling?
Dat is begrijpelijk, maar niet nodig
Wij horen vaak dat men opziet tegen de wortelkanaalbehandeling. Onze tandartsen en endodontologen zijn zeer ervaren in hun werk en in het toedienen van de juiste medicatie. In de meeste gevallen vindt de behandeling plaats onder lokale verdoving; u voelt dan vrijwel niets.
Vindt u het prettig, dan vertelt uw behandelaar stap voor stap wat er gaat gebeuren.
Consult & vooronderzoek
Wat kunt u verwachten?
Tijdens het consult van ongeveer twintig minuten doen wij vooronderzoek om de situatie in kaart te brengen.
-
Algemeen mondonderzoek
Net als bij alle andere tandheelkundige behandelingen starten we met een algemeen mondonderzoek om uw mondgezondheid vast te stellen.
-
De diagnose
De diagnose wordt vastgesteld op basis van de omschrijving van uw klacht, röntgenfoto's en enkele testen.
-
De moeilijkheidsgraad in kaart
Aanvullend brengen we de moeilijkheidsgraad in kaart met de DETI-score en/of de wortelkanaalclassificatiescore: een door de Nederlandse tandartsen-beroepsgroep ontwikkeld puntensysteem. Daarbij kijken we onder andere naar de positie van de tand of kies in het kaakbot, de kromming van het wortelkanaal en het aantal takken, en naar hoe groot uw mondopening is.
-
Röntgenonderzoek
Voorafgaand, tijdens en na de behandeling maken we röntgenfoto's. Zo hebben we meer informatie over de anatomie van de tand of kies en kunnen we het verloop van de behandeling en de genezing controleren. Soms zijn meerdere foto's nodig om alle wortelpunten in beeld te krijgen.
-
Afstemmen behandelplan
Aan de hand van deze informatie stellen we een persoonlijk behandelplan op. We bespreken de prognose, de behandelopties en de eventuele behandelrisico's. Ook ontvangt u de begroting, zodat u vooraf inzicht heeft in de kosten.
De behandeling
Zo verloopt de behandeling
De behandeling vindt plaats onder lokale verdoving. Is de zenuw in het wortelkanaal helemaal door de infectie afgestorven, dan is een verdoving niet altijd nodig — u kunt dan uw voorkeur aangeven.
-
De cofferdam wordt geplaatst
Om zo schoon en efficiënt mogelijk te werken plaatsen we eerst een cofferdam: een rubber lapje waarmee de tand of kies van de rest van de mondholte wordt afgeschermd. Ook beschermt de rubberdam de mondholte tegen spoelmiddelen en kleine instrumenten.
-
De tandarts maakt een opening
Na het plaatsen van de cofferdam boort de tandarts een opening in de tand of kies om toegang tot het kanalenstelsel te krijgen.
-
De kanalen worden gereinigd
Met een handvijltje of een roterende vijl wordt de inhoud van de kanalen weggenomen en worden de kanalen iets breder gemaakt. Dat is nodig om ruimte te maken voor het desinfecterende spoelmiddel.
-
Het kanaal wordt afgesloten
Daarna vult de tandarts de opening en het wortelkanaal op met vulmateriaal, waardoor nieuwe ontstekingen in de toekomst worden voorkomen. Is alleen vulmateriaal niet voldoende, dan komt er een kroon op de tand of kies.
Na de behandeling
Herstel en nazorg
De wortelkanalen zijn gereinigd en gevuld en u zult merken dat de klachten snel verdwijnen. Wel kunt u een aantal maanden tot een half jaar na de behandeling nog milde klachten ervaren; dat hoort bij het normale genezingsproces. Het kan zelfs nog enkele jaren duren voordat het volledig is genezen.
Wij raden u aan nog even met eten, drinken en roken te wachten totdat de verdoving volledig is uitgewerkt. Doorgaans duurt dat nog één à twee uur. Verder kunt u uw gebit gewoon reinigen zoals u dat gewend bent. Juist nu is een goede mondhygiëne erg belangrijk.
Belangrijke informatie
Veelgestelde vragen
Ik heb nu hevige pijn — kan ik direct geholpen worden?
Een infectie in het wortelkanaal kan plotseling tot ernstige pijnklachten leiden. Omdat de volledige wortelkanaalbehandeling doorgaans complex is en veel tijd inneemt, kan die niet altijd direct worden ingepland. Om de pijn wel zo snel mogelijk te verlichten kunt u een korte spoedafspraak krijgen waarbij het grootste deel van het kanalenstelsel wordt gereinigd en een tijdelijke vulling de tand of kies weer afsluit. Dit heet de endo-start.
De infectie is daarmee niet volledig verholpen. Binnen vier weken maken we een nieuwe afspraak voor de volledige behandeling.
Wat is een herbehandeling?
Een wortelkanaalbehandeling heeft in de meeste gevallen een zeer goede prognose, maar soms geneest een wortelpuntontsteking niet helemaal of ontstaan er opnieuw klachten — door een lekkende vulling, tandbederf, of doordat het kanaal niet helemaal kon worden schoongemaakt. De tand of kies moet dan opnieuw worden behandeld. De herbehandeling verloopt grotendeels hetzelfde, maar obstakels zoals wortelstiften en oud vulmateriaal moeten eerst worden verwijderd. Daardoor duurt de herbehandeling langer.
Wat is een apexresectie?
Het is niet altijd mogelijk om het wortelkanaal helemaal tot aan de wortelpunt schoon te maken, bijvoorbeeld bij een sterk gekromde wortelpunt of een kanaal dat zich in kleine kanaaltjes splitst. Dan kan bij de wortelpunt een ontsteking ontstaan of blijven bestaan die zich uitbreidt naar het kaakbot. Is een wortelkanaalbehandeling niet toereikend, dan kan de ontsteking chirurgisch worden behandeld. Zo'n behandeling heet een apexresectie, ook wel wortelpuntbehandeling. Een apexresectie heeft alleen zin na een goed uitgevoerde wortelkanaalbehandeling.
Hoe verloopt een apexresectie?
Tijdens een apexresectie maakt de behandelaar een kleine snee in het verdoofde tandvlees en klapt dit iets open. Vervolgens boort hij met een klein boortje door het bot naar de punt van de wortel, maakt de wortel schoon en haalt ontstoken weefsel weg. Vaak wordt ook een stukje van de wortelpunt weggehaald. Daarna vult hij het einde van het wortelkanaal op met een kleine vulling en hecht hij het tandvlees. Na verloop van tijd groeit er weer bot terug in de holte. Meestal komt u een paar dagen later terug om de genezing te controleren en de hechtingen te verwijderen.
Wat moet ik na een apexresectie doen?
Voor een goede wondgenezing is het normaal reinigen van de tanden en kiezen zeer belangrijk. Wees in het begin voorzichtig rondom de wond en de hechting en gebruik bij voorkeur een zachte tandenborstel. U krijgt een recept voor spoelmiddel of mondspray om het behandelde gebied mee te desinfecteren; daarmee start u de dag na de behandeling.
Tandheelkundig Centrum Huissen
Pijn aan een tand of kies?
Voor een afspraak zijn wij telefonisch bereikbaar. Bij hevige pijn kunt u ons direct bellen.